Enuresis

En la charla sobre Enuresis, el Dr. Roberto Mato hizo hincapiè en estos conceptos:

- La enuresis es una patología tratada por distintas especialidades, a saber:

Urología: trata la vejiga inestable, que no logra una relajación adecuada, con disminución de la capacidad de almacenamiento. En la urodinamia se ven contracciones no inhibidas. Responde a medicación anticolinérgica.

Neurología: se la consideraba un trastorno del sueño y se medicaba con antidepresivos tricíclicos; este tratamiento ya no se usa.

Pediatría: el pediatra es el primero en recibir la consulta. Es importante ordenar la ingestión de líquido y si existiera tratar la constipación ya que está muy ligada a la enuresis porque al estar la ampolla rectal ocupada le quita espacio a la vejiga.

Habitualmente también descarta infección urinaria y diabetes.

Endocrinología: la hormona antidiurética tiene un ritmo circadiano con un nivel basal diurno y un pico durante la noche que regula el volumen urinario. En estudios realizados en pacientes con enuresis no se registró el pico nocturno. 

Nefrología: en casos particulares.

Psicología y psiquiatría: no son siempre necesarios.

- El 85% de los niños adquiere el control de esfínteres (intestinal diurno y nocturno y urinario diurno y nocturno) a los 2 años y medio y el 15% adquiere el control urinario nocturno a los 6 años. Por esta razón rara vez se inicia un tratamiento antes de los 5/6 años de edad.

- La Enuresis se clasifica en Primaria: nunca se controlaron esfínteres, tiene una incidencia de 8:2 con respecto a la secundaria.

                                               Secundaria: aparece luego de un control de por lo menos 6 meses. Es más rara y necesita un mayor compromiso para llegar a un diagnóstico como diabetes, lipomas con compresión medular, infección urinario, trauma emocional, etc.

- La enuresis puede clasificarse en No Complicada o Monosintomática y en Complicada en la que se agregan síntomas diurnos como urgencias miccionales en las vejigas inestables.

- La enuresis tiene una carga hereditaria importante (55/65%)

- Como exámenes complementarios se solicita: ecografía renal pre y post miccional, ecografía vesical pre y post miccional, orina completa (densidad, PH, glucosuria), urocultivo.

- El paciente debe completar la "cartilla miccional" con el registro de ingresos y egresos diarios.

- El factor predictivo más frecuente de la enuresis es el antecedente de enuresis ambos padres.

- Hay una remisión espontánea anual de enuresis del 15%.

                                                                                                       Dra. María Victoria Fesquet

Controversias en Nefrología Pediátrica

 

 

 

 

 

 

 

 

Durante la charla la Dra. Irene Grimoldi vertió también los siguientes conceptos:

- La infección urinaria (IU) baja tiene como característica la alta recurrencia y la nula morbilidad mientras que la IU alta tiene una alta morbilidad (cicatrices en el parénquima renal)

- Los agentes etiológicos que causan IU en los adolescentes por lo general NO desarrollan en medios de cultivo comunes.

- En el diagnóstico de la IU, para que el SEDIMENTO URINARIO tenga validez, la muestra debe ser recogida tomando los mismos recaudos que si se tratara de un urocultivo.

- Los pacientes con factores de riesgo deben ser SIEMPRE considerados como si portaran una IU ALTA.  

- Está comprobada igual respuesta de la IU al tratamiento por vía oral que por vía endovenosa.

- El reflujo vesicoureteral por sí mismo NO tiene capacidad de dañar al riñón, (excepto en casos de reflujo por uropatía obstructiva), el daño lo produce A TRAVÉS de la infección.

Dra. María Victoria Fesquet

Adolescencia: Período de Latencia

Despedida del Curso "Pediatría Actual - Una Mirada Amplia 2012"

 

 

Pediatría Actual, una Mirada Amplia es el curso que hemos finalizado.
El objetivo del mismo fue actualizar temas de interés de la especialidad, conocer otros no tan habituales en la práctica diaria y tratar de aportar en todos los casos, otras miradas, ya que estamos convencidas de que hay tantas miradas como ojos que miran. Para esto hemos contado con la inapreciable colaboración de reconocidos especialistas que cada semana compartirán su experiencia con nosotros.
Complementando estas charlas se realizaron ateneos con presentación de casos clínicos los días miércoles. Para aprobar el curso fue necesario contar con el 80% de asistencia y aprobar el examen final de modalidad “multiple choice” cuyo resultado se conoció el 29 de noviembre.
Como innovación les comunicamos que se ha creado este blog de nuestro curso en el que más abajo pueden ver las clases que presenciamos siempre que los respectivos autores lo autoricen. La implementación de esta nueva modalidad es posible debido al desarrollo de las nuevas “Tecnologías de Información y Comunicación” (TICs), proyecto encabezado por el Prof. Dr. Keklikian, a cargo del Área de Investigación en Docencia dependiente del CISAP (Centro de Investigación en Salud Poblacional) del Hospital Durand y en conjunto con la Secretaría Académica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA).
Por último agradecemos al Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y a la Sociedad Argentina de Pediatría por sus auspicios; a nuestro Comité de Docencia e Investigación; al Prof. Dr. Ricardo Dalamón por la dirección académica; al Prof. Dr. Roberto Keklikian y al Secretario Académico de la Facultad de Medicina Prof. Dr. Guillermo Roccatagliata por el aporte de las nuevas tecnologías: a Laboratorios Roemmers a través de sus agentes de propaganda médica Emilio García y Diego Moffa y a nuestra Estela por su inestimable colaboración.
Cualquier duda o inquietud no duden en acercarse a nosotras para comentarlas.
Muchas gracias y hasta siempre

Dras. Viviana Reines, Claudia Misenta y María Victoria Fesquet

Dermatosis relacionadas con la tecnología